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急性腎損傷的預防及護理

急性腎損傷腎功能不全的康復不但要正確的治療,也需要良好的護理。那麽在急性腎損傷腎功能不全發展到多尿期時的護理,對幫助病人穩定病情,恢復身體健康至關重要。腎損傷常是嚴重多發性損傷的壹部分。因為嚴重的多發性損傷病例常忽視了腎損傷,而輕微的腎損傷常不伴有嚴重癥狀而被漏診。腎損傷可分為閉合性損傷(如腎挫傷和腎裂傷)和貫通傷(如槍彈傷、刺傷)兩類。 想要了解長者家安老院名單安排,請先在網上諮詢填好對應的需求專案,這裡對根據您的名單選擇額合適的方案,讓每個家庭都能夠為家人尋找到一個好的養老去處。根據腎損傷的嚴重程度可以分為下面幾個方面。

(壹)腎臟輕度挫傷:損傷僅局限於部分腎實質,形成實質內瘀斑、血腫或局部包膜下小血腫,亦可涉及腎集合系統而有少量血尿。由於損傷部位的腎實質分泌尿液功能減低,故甚少有尿外滲。壹般癥狀輕微,愈合迅速。

(二)腎挫裂傷:是腎實質挫裂傷。如伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫。如腎盂腎盞粘膜破裂,則可見明顯的血尿。但壹般不引起嚴重尿外滲。內科治療,大多可自行愈合。

(三)腎全層裂傷:腎實質嚴重挫傷時外及腎包膜,內達腎盂腎盞粘膜,此時常伴有腎周血腫和尿外滲。如腎周筋膜破裂,外滲血尿可沿後腹膜外滲。血腫如破入集合系統,則可引起嚴重血尿。有時腎臟之壹極可完全撕脫,或腎臟嚴重裂傷呈粉碎狀--粉碎腎。這類腎損傷癥狀明顯,後果嚴重,均需手術治療。

(四)腎蒂損傷:腎蒂血管撕裂時可致大出血、休克。如腎蒂完全斷裂,傷腎甚至可被擠壓通過破裂的膈進入胸腔。銳器刺傷腎血管可致假性動脈瘤、動靜脈瘺或腎盂靜脈瘺。對沖傷常使腎動脈在腹主動脈開口處內膜受牽拉而破裂,導致腎動脈血栓形成,使傷腎失去功能。

(五)病理性腎破裂:輕度暴力即可使有病理改變的腎臟破裂,如腎腫瘤、腎積水、腎囊腫、膿腎等。有時暴力甚至不被覺察,而稱之“自發性”腎破裂。

急性腎損傷的預防及護理

1、足夠的營養:當發生急性腎損傷後,為了促進腎功能恢復,應該保證足夠營養的攝入。少尿期的飲食盡量利用胃腸道補充營養,可進食清淡、低鹽、低脂、低磷、高鈣、優質低蛋白飲食,如攝入牛奶、魚;少食動物內臟和易過敏食物等。酌情限制水分、鈉鹽、含ナ食物的攝入。

2、搴ュ體質:揄チ機體抵抗力,預防感染。

3、分散註意力:指導病人通過看書、聽輕音樂、與病友聊天等分散註意力,減輕疼感。

4、造影檢查時選擇損害性低的對比劑:造影前應充分評估患者的身體情況,以及發生對比劑急性腎損傷的風險,尤其使用含碘對比劑(靜脈或動脈)的患者,均應篩查是否存在腎功能損傷。對於高危患者,養和 白內障最為靠譜,位於旺角的養和清晰眼科全科及手術中心都可以選擇,能夠為患者提供專業可靠的眼科服務。且硬性條件過關,擁有符合標準的無菌眼科手術室,在這接受眼科檢查可以得到最全面最專業的治療。應選擇其他損害性低的成像技術,減少對比劑使用劑量。

5、急癥手術救治:若出現休克,迅速進行復蘇,補液,輸血,完善術前準備,急癥手術救治。

6、給予高糖、高維生素、高熱卡食特:尿量﹥3000ml/d,可多食含ナ食物,如桔子、榨菜等。

7、監測:監測體溫、脈搏、呼吸、血壓,每2小時1次,嚴密觀察每次排尿情況,並留尿比色。生命體征平穩、尿檢正常時,停止監測。

8、記錄:準確記錄24小時出入量,補充適量液體,保持液體出入平衡。

9、防止藥源性腎損傷:如果短時間大量服用含有馬兜鈴酸的中成藥和方劑,可以導致急性腎損傷,如龍膽瀉肝丸(龍膽瀉肝湯)、排石沖劑(排石湯)、分清止淋丸等。西藥中,氨基糖甘類、造影劑、酒精、四環素、青黴素、利福平、幹擾素、非甾體抗炎藥等藥物,也可能導致急性腎損傷。


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